INFORMACJA O WARUNKACH KORZYSTANIA ZE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ ZGODNIE Z PRZEPISAMI O KOORDYNACJI NA TERENIE POLSKI

Jak uzyskać prawo do świadczeń opieki zdrowotnej na terytorium Polski?

Dokumentem uprawniającym do uzyskania świadczeń opieki zdrowotnej na terytorium Polski jest POŚWIADCZENIE POTWIERDZAJĄCE PRAWO DO ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ NA TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ.

Dokument ten uprawnia do uzyskania świadczeń opieki zdrowotnej w pełnym zakresie , tzn. wszystkich świadczeń przewidzianych w polskim systemie ubezpieczenia zdrowotnego.
Świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie POŚWIADCZENIA udzielają placówki, które podpisały umowę z NFZ. Można je rozpoznać po tabliczce z napisem „NFZ” zawieszonej przed wejściem do placówki.

UWAGA! Każda osoba wskazana na Poświadczeniu zobowiązana jest do niezwłocznego informowania właściwego miejscowo Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu o wszelkich zmianach mających wpływ na prawo do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej w Polsce na podstawie tego Poświadczenia. Do zmian takich należą m.in. podjęcie działalności zawodowej na terytorium Polski albo jakiegokolwiek innego państwa członkowskiego, przeniesienie miejsca zamieszkania do innego państwa członkowskiego, podjęcie działalności zawodowej przez członka rodziny zamieszkałego na terytorium Polski albo przeniesienie miejsca zamieszkania przez tego członka rodziny i tp.

Jak uzyskać świadczenia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej?

W celu uzyskania świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej należy dokonać wyboru lekarza pierwszego kontaktu. Przed uzyskaniem pierwszej porady należy siebie oraz członków swojej rodziny posiadających POŚWIADCZENIA zarejestrować u wybranego lekarza pierwszego kontaktu poprzez złożenie Deklaracji wyboru lekarza pierwszego kontaktu, pielęgniarki oraz położnej.

Podstawowa opieka zdrowotna obejmuje badania i poradę udzieloną przez lekarza pierwszego kontaktu. Lekarz może także skierować pacjenta na badania diagnostyczne, do specjalisty lub do szpitala.

Przychodnie przyjmują od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 do 18.00. Po godzinie 18.00 w dni powszednie oraz w soboty, niedziele i święta tzw. opiekę całodobową zapewniają placówki, które zawarły kontrakt na ten rodzaj świadczeń. Obejmują one opiekę ambulatoryjną oraz pomoc wyjazdową, tj. wizytę domową w przypadku złego stanu zdrowia pacjenta. Adresy i telefony placówek udzielających opieki całodobowej dostępne są w przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej.

Jak uzyskać świadczenia lekarza specjalisty?

Jeżeli zachodzi potrzeba ambulatoryjnego leczenia specjalistycznego, niezbędne jest skierowanie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Skierowanie nie jest wymagane do następujących specjalistów:
•ginekologa i położnika,
•stomatologa,
•dermatologa,
•wenerologa,
•onkologa,
•okulisty,
•psychiatry

oraz w przypadkach następujących osób:
•chorych na gruźlicę,
•zakażonych wirusem HIV,
•inwalidów wojennych i osób represjonowanych,
•uzależnionych od alkoholu, środków odurzających i substancji psychoaktywnych - w zakresie lecznictwa odwykowego.

Również w razie wypadku, urazu, zatrucia, stanu zagrożenia życia otrzyma Pan/Pani niezbędne świadczenia medyczne bez skierowania. Należy udać się do lekarza, który podpisał umowę z NFZ oraz okazać POŚWIADCZENIE.
Jak uzyskać świadczenia stomatologa?

Należy udać się do stomatologa, który podpisał umowę z NFZ oraz okazać POŚWIADCZENIE. Świadczenia stomatologiczne przysługują bezpłatnie w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego jedynie w wąskim zakresie, określonym w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz.U. Nr 140, poz. 1144). Wykaz bezpłatnych usług i materiałów stomatologicznych dostępny jest w gabinecie stomatologicznym. Koszty świadczeń i materiałów ponadstandardowych pacjent pokrywa we własnym zakresie.

Jak uzyskać leczenie szpitalne?

Jeżeli zachodzi potrzeba leczenia szpitalnego, niezbędne jest skierowanie od lekarza. W przypadku nagłego zachorowania, wypadku, urazu, zatrucia, stanu zagrożenia życia, otrzyma Pan/Pani niezbędne świadczenia medyczne bez skierowania. Należy udać się do szpitala, który podpisał umowę z NFZ oraz okazać POŚWIADCZENIE. W trakcie pobytu w szpitalu zabiegi, badania i leki zapewniane są bezpłatnie.

Jak uzyskać transport do szpitala?

W razie wypadku, urazu, porodu, nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia należy wezwać pogotowie ratunkowe (tel. 999 lub 112) lub zgłosić się bezpośrednio do szpitala, w szczególności na szpitalny oddział ratunkowy (SOR). Transport sanitarny jest w takich przypadkach nieodpłatny. Należy okazać POŚWIADCZENIE.

Jak uzyskać leki?

Receptę może wystawić lekarz ubezpieczenia zdrowotnego oraz lekarz niebędący lekarzem ubezpieczenia zdrowotnego, jeżeli zawarł z Funduszem umowę upoważniającą go do wystawiania recept. Leki wydawane na podstawie recepty można nabyć:
po wniesieniu opłaty ryczałtowej - w przypadku leków podstawowych - 3,20 zł i recepturowych - 5 zł;
za odpłatnością w wysokości 30% lub 50% ceny leku (w przypadku leków uzupełniających);
za pełną odpłatnością - w przypadku leków spoza wykazu leków refundowanych.

Informacja przeznaczona dla osób uprawnionych, które otrzymały POŚWIADCZENIE na okres 6 miesięcy

Osoby uprawnione, które otrzymały POŚWIADCZENIE na okres 6 miesięcy zobowiązane są do dostarczenia dokumentu potwierdzającego fakt zamieszkiwania na terytorium Polski. Zgodnie z obecnie obowiązującym w Polsce prawem dokumentami tymi są:
•Zaświadczenie o zarejestrowaniu pobytu obywatela UE – w odniesieniu do osób uprawnionych posiadających obywatelstwo jednego z państw członkowskich UE/EFTA,
•Karta pobytu członka rodziny obywatela UE – w odniesieniu do członków rodziny obywatela jednego z państw członkowskich UE/EFTA, którzy nie posiadają obywatelstwa jednego z państw członkowskich UE/EFTA.

Właściwy dokument należy dostarczyć do Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, który wystawił POŚWIADCZENIE, najpóźniej do dnia utraty przez to POŚWIADCZENIE ważności. W przeciwnym wypadku, Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia poinformuje instytucję właściwą osoby uprawnionej o utracie przez nią prawa do świadczeń opieki zdrowotnej w Polsce na podstawie wydanego przez tę instytucję formularza E106. W konsekwencji, osoba uprawniona a także członkowie jej rodziny, zamieszkujący wraz z nią na terenie Polski, utracą prawo do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej na warunkach powyżej opisanych.